Пластика лица в СПб

Морщины и складки кожи, избытки кожи на лице и шее, брыли.

Интерес к решению проблем возрастных изменений лица возник давно. Еще в 1902 году дерматог J. Cantrel впервые опубликовал статью об операции по устранению морщин путем подтяжки кожи лица. Вслед за этим, в 1907 году, появились новые статьи о возможных вариантах подкожного рассечения мышц с целью устранения морщин, с описанием методик.

В 1920 году американский хирург Bettman опубликовал первую в истории пластической хирургии фотографию пациента после подтяжки лица. И, видимо, он первый применил традиционный разрез от виска вдоль и вокруг ушной раковины с продолжением на боковую поверхность шеи. Это были первые операции по кожной подтяжке. В 1957—58 году доктор Hollander, из Нью-Йорка, опубликовал статьи о необходимости маскировать разрез, выполняя его за козелком.

В 1975 году доктор Scoog описал свою методику подтяжки лица, с отслойкой и перемещением «щечной фасции». Исследования анатомии лица, проведенные докторами Mitz и Peyronie, привело к появлению нового термина СМАС и подтвердило обоснованность методики доктора Scoog. В 1980-х годах появилось описание и позже были введены в практику такие методы, как поднадкостничная подтяжка лица, липосакция и введение собственного жира — липофилинг.

В 1990-х годах появилось описание методик расширенного СМАС-лифтинга. Это операция, при которой подвергается воздействию средняя часть лица, в том числе и носогубные складки. В это же время описаны методики вертикальной подтяжки лица с минимальным доступом — MACS-lifting. Это группа операций, в которую входят S-лифтинг, J-лифтинг, вертикальная подтяжка лица. Преимущество этих методов — короткие разрезы, минимальная отслойка, и как следствие — сокращается время операции и послеоперационный период.

Все методики имеют право на существование. В каждом случае пластический хирург должен подобрать такую методику или сочетание методов, которые позволят получить оптимальный, гармоничный результат.

Пластика лица и шеи

Возрастные изменения лица и шеи затрагивают все отделы лица и шеи, происходит опущение бровей, "стекание" мягких тканей щек, которое приводит к подчеркиванию носогубных борозд и опущению уголков рта, формированию "складок марионеток". Так называемый гравитационный птоз (опущение мягких тканей) приводит к изменению очертаний овала лица — к появлению "брылей". Кроме этого, формируются избытки кожи перед ушами, глубокие морщины на шее, часто появляются локальные жировые отложения на шее — "двойной подбородок". Резорбция костей лицевого скелета дополнительно приводит к усугублению проблем в области носогубных складок и подбородка. В верхних отделах уменьшение (атрофия) височных мышц также является проявлением возрастных изменений. Это приводит к ухудшению опорной функции в верхних отделах лица и смещению книзу надбровной точки фиксации, к опущению брови и кожи в области скул.

Решение этих проблем должно быть комплексным, и поэтому существует несколько видов и типов операций, в зависимости от того, насколько выражены изменения лица и шеи. Существует классификация возрастных изменений, в которой доктор Baker отразил все виды и сочетания изменений мягких тканей лица.

По его мнению, все изменения, в соответствии с возрастом пациенток, можно разделить на 4 типа.

1 тип — возраст от 40 до 49 лет. Минимальное опущение мягких тканей щек. Углубление носогубных складок. Появление небольших брылей. Умеренное снижение тонуса кожи.

2 тип — возраст от 45 до 59 лет. Легкий или умеренный птоз мягких тканей щек. Умеренное «провисание щек». Отложения жира в подбородочной области. Снижение тонуса кожи шеи.

3 тип — возраст от 55 до 75 лет. Умеренный или значительный птоз мягких тканей щек. Умеренные или глубокие носогубные складки. Опущение углов рта и углубление складок в области углов рта. Выраженные брыли. Складки кожи и поперечные морщины на шее. Значительно снижен тонус кожи.

4 тип — возраст от 60 до 80 лет. Опущение мягких тканей щек. Значительные носогубные складки. Опущение углов рта и выраженные заломы-морщины в углах рта. Брыли. Выраженные избытки кожи на шее на фоне значительного снижения ее эластичности — тонуса.

Оценивая тип изменений тканей, можно рекомендовать тот или иной вариант проведения операции пластики лица и шеи.

При незначительных или умеренных изменениях существуют методики щадящие, так называемые лифтинги "выходного дня" (MACS-лифтинг) или варианты подтяжки на нитях (филаментлифтинг).

Если изменения выраженные, то проводятся более глубокие, так называемые СМАС-лифтинги, в комбинации с пластикой подбородочной области (операция "платизмопластика") — для устранения складок на шее и создания хорошо очерченного шейно-подбородочного угла, иногда в сочетании с увеличением подбородка (ментопластика).

Операция круговой подтяжки лица позволяет: подтянуть кожу лица, шеи и подбородка, устранить излишки, а также обвислость и дряблость кожи; устранить или разгладить морщины на лице и шее; сформировать четкий овал лица; подтянуть и укрепить поверхностную и глубокую мышечно-апоневротичекую системы — smas и dmas; в сочетании с липосакцией — избавить от второго подбородка; в сочетании с контурной пластикой (липофилинг) — устранить глубокие заломы и морщины кожи.

При необходимости для улучшения эффекта операции можно одномоментно выполнить подтяжку кожи лба, висков, средней зоны лица. При небольшом подбородке (микрогения) или выраженной атрофии костной ткани в области подбородка можно выполнить увеличение подбородка имплантом или собственным жиром — липофилинг подбородка.

Длительность операции, сроки пребывания в стационаре, время послеоперационного восстановления зависят от подобранной для Вас методики. При щадящих методиках — филаментлифтинге госпитализация не требуется, выйти на работу можно через 2—3 дня, при лифтингах "выходного дня" — госпитализация 1 сутки, выйти на работу можно через 4—5 дней, при более глубоких СМАС-лифтингах требуется госпитализация 1—2 дня, и сроки послеоперационного — восстановления около 2—3 недель. Послеоперационный период безболезненный. Швы снимают на 7—10 сутки, это также зависит от выбранной методики. Предварительный результат можно оценить через 3 недели, окончательный — через 2 месяца. Эффект от фейслифтинга сохраняется в течение 7–10 лет. При необходимости операцию можно повторить.

Пластические операции лица - стоимость

Фотогалерея результатов операций